3D解剖,帶你走進(jìn)心臟的世界

時間：2024-06-04 18:37

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正前方看心臟和室間隔的效果

切開右心耳，往外翻，耳朵里面交錯縱橫的這些結(jié)構(gòu)叫梳狀肌（像上圖梳子）

心耳位于心房上方，血流本來就慢，當(dāng)房顫時血流速度更慢，再加上左右心耳這些縱橫交錯的梳狀肌結(jié)構(gòu)，所以很容易在這里形成血栓。

所以房顫超過48小時要抗凝治療3周才能復(fù)律。（一是防止新的血栓形成，二是要讓已經(jīng)形成血栓機(jī)化）。

另外，即使房顫復(fù)律為竇性，左右心耳一般不能馬上恢復(fù)節(jié)律收縮，仍處于頓抑狀態(tài)，叫心房頓抑，所以仍要抗凝4周。

這就是房顫抗凝前3后4 的由來。

下面我們把右心室游離壁也切掉，把三尖瓣、乳頭肌透明化，就暴露出清爽的右房右室內(nèi)部結(jié)構(gòu)

看這里，這是一個倒放的漏斗，在右心室這個漏斗負(fù)責(zé)收集右心室流出道的血液匯向肺動脈，由于這個漏斗形似圓錐體，故又叫動脈圓錐部。

何謂流出道、流入道？看模擬一個血流：藍(lán)色血流代表流入道它位置較低，綠色代表流出道它位置較高

右心室有個Y字型扁平肌肉隆起非常醒目，分三個部分c為隔帶，a為隔帶前腳，b 為隔帶后腳，隔帶向下延伸為隔緣肉柱，是心臟*大一個肉柱，我們所說的右束支就走在里面，隔緣肉柱的末端和前乳頭肌連在一起。

室上嵴和界脊：把心臟抽象的切成兩部分

室間隔

分法一：

經(jīng)典的解剖學(xué)劃分方法：以這個丫字作為天然的勢力劃分范圍，分為：

竇部——（竇部上面有內(nèi)側(cè)乳頭肌）、

小梁化部——（小梁化部上面有肌小梁和肉柱）、

漏斗部——（漏斗部上有面圓錐乳頭肌供三尖瓣隔瓣附著）。

分法二：

沒有肌肉就叫膜部，有肌肉就是肌部，膜部勢力范圍很小，是心室肌*薄的地方，是室間隔缺損*好發(fā)的地方。

分法三：

經(jīng)典供血分法。把室間隔分為前緣和后緣，也就是我們常說的前室間隔和后室間隔，有時又叫它室間隔上部和室間隔下部，前室間隔由前降支分出的穿隔支供血，后室間隔由后降支供血，所以這種分法也適用于心梗定位。

分法四：

分室間隔上部、室間隔中部、室間隔下部，就是把上面兩分法改為3分法。

分法五：

超聲切面分法：分上段、中段、下段，就是在左室長軸切面切斷，切線剛好經(jīng)過間隔上部A點(diǎn)、中部B點(diǎn)、下部C點(diǎn)，它是一個平面的概念。

來源：丁香園

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